醫療信息共享借標準化破局

發布時間:2010-9-2 16:19:18

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8月13日召開的第五屆健康與發展中山論壇上,與會代表一致認為,醫療信息化建設的焦點在于標準化建設 
在全國各地紛紛啟動醫療衛生信息化建設的形勢下,如何在信息化的基礎上實現資源共享成為目前業內關注的焦點。
8月13日,第五屆健康與發展中山論壇之廣東健康醫療信息技術服務區發展戰略研討會在中山舉行?;嶸?,來自衛生部、廣東省衛生系統的官員和各地專家、醫療機構及軟件應用商同樣將目光放在了醫療信息共享的議題上。

信息共融遇阻  

在新醫改方案中,公共衛生建設被提到“四梁八柱”之首。為此,衛生部相繼發布了《健康檔案基本架構與數據標準(試行)》、《基于區域衛生信息平臺建設指南(試行)》等規范文件,將推進醫療信息化建設列為首要任務之一,而建立區域衛生信息平臺則被列為重中之重。

據了解,在政府部門的主導下,各地在區域醫療信息化建設方面不同程度地進行了一些探索。然而,不同層次、不同類型的醫療機構相互獨立,各自為政,缺乏連續性、協調性等潛在矛盾在區域醫療信息化發展中不斷浮出水面。

如何給區域醫療信息化互融紓困困擾著業界。衛生部統計信息中心原主任饒克勤在論壇上指出,建立一個統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享的醫療衛生體系,核心在于信息共享。這在建設過程中就會涉及到應該收集哪些信息,信息從哪里來,信息儲存在哪里,信息為誰用、怎么用等問題。這些都是世界性難題,也是信息化建設追求的唯一目的。

饒克勤解釋說:“現在醫療機構數字化大多是為了提高業務效率,如果要把業務信息系統轉向以居民健康為重點的疾病管理上,實現疾控信息系統、婦幼保健信息系統、衛生監督信息系統、醫院臨床信息系統、醫保信息系統、新農合信息系統的融合,需要我們更新思路和技術路線?!?

“信息系統分割,不能讓縱向信息系統達到高度集成和無縫連接,這是目前亟待解決的技術難題?!碧訃按?,廣東省衛生廳巡視員張壽生如是說。

技術性難題  

從新醫改方案中不難看出,基于健康檔案的區域衛生信息平臺就是要在技術上實現業務流程整合、跨系統的醫療信息及基本病歷資料的信息共享以及醫生處方、檢驗結果的互認機制和信息共享??墑?,各地在推進信息化建設的過程中都是單獨建網,“信息孤島”林立讓區域醫療信息化建設舉步維艱。

此次,與會代表不約而同地把焦點集中在了標準化建設上。北京公共衛生信息中心主任王暉表示:“只有解決了信息數據的標準化問題,區域醫療信息化所追求的'信息互通、資源共享’才能實現?!?

對此,饒克勤和張壽生頗有同感?!敖衲暝諶韉亟械餮?,我隨機抽取了60多家實現數字化管理的醫院,每個醫院抽132張電子表單,結果發現沒有一家醫院的表單是相同的?!比目飼謁?。

“衛生信息統一標準將是我國醫療信息化建設的'攔路虎’?!比目飼誚檣芩?,“美國在信息化建設中,采取的是EHR信息交換技術,即中間件平臺,僅慢性病一項用EHR管理,就可以每年節省1470億美元。但要擁有90多萬個醫療機構的中間平臺成本太高,在標準化方面我們應另辟蹊徑?!?

“建國家衛生數據字典(即一系列數據元的標準化描述的集合)刻不容緩?!比目飼謚賦?,目前衛生部把90%的醫療機構的表單按原數據的要求全部進行標準化,包括架構、文檔、信息模型、數據源標準等,3000多個標準已完成標準化工作,這為建立數據字典打下了堅實的基礎。

“試想,如果要把分散存放的數據進行整合,形成一個完整的邏輯實體,還要給不同的人按不同的要求使用,這件事情會有多難?!比目飼詒硎荊骸罷獠壞餼黽際蹌煙?,還要解決體制機制等方面的難題。目前,研究制定適合我國中西醫特點的電子病歷系統的標準化,并提取公用數據元,形成數據字典,被視為破解信息數據采集標準化的關鍵所在?!?

長遠規劃  

究竟區域醫療信息化建設將何去何從?記者了解到,以居民健康檔案為重點的區域信息化平臺目前正在廣東佛山、中山等地相繼啟動,深圳已有1000萬人口初步建立健康檔案,做得最好的是福建省廈門市,全市已全面實施健康檔案,目前正在向福建省逐漸推廣。

“廈門模式不僅打破了醫療機構依照行政關系分割的格局,還打破了長期以來不同類型、不同等級醫療機構之間以本單位為中心形成的業務信息壁壘,打破了以往城鄉之間因醫療衛生事業發展不均衡造成的質量差異和信息障礙。同時,也為每一位市民構建了從人生起點到終點的全過程終身健康信息鏈。實現了真正意義上的區域協同醫療、終身健康管理和一體化、網絡化醫療服務?!庇牖崠碓諑厶成隙韻妹拍J礁枇思叩鈉蘭?。

毫無疑問,在新醫改文件中明確提出了到2020年實現人人享有基本醫療服務的目標,而要實現這一目標就需要借助信息化的手段來完成。

“從新醫改的要求和廈門的實踐經驗可以看出,在醫療機構實現無紙化等IT技術后,接下來更要強調信息的規劃、流程的再造等環節?!比目飼讜諑厶成賢嘎?,2010~2020年國家衛生信息化建設規劃綱要現已完成,以電子病歷為重點的信息平臺建設方案預計8月底可以完成,而電子病歷第二期院系信息系統技術指南方案,也將在今年8~9月出臺。在已完成的10年規劃里,中央財政將會投入總金額780億元來實現這個行動計劃。

 

{ganrao}